IALURONIDASI TESTICOLARE PER VIA INTRARTERIOSA O SOTTOCUTANEA NELE COMPLICANZE VASCOLARI DA ACIDO IALURONICO
Il gruppo di autori cinesi ha studiato l’efficacia della ialuronidasi in diverse vie di somministrazione (intra-arteriosa vs sottocutanea) sulla degradazione di acido ialuronico in vitro, con la valutazione attraverso esame microscopico e analisi delle particelle. Per la valutazione in vivo è stato invece usato l’orecchio di coniglio: due gruppi di controllo hanno avuto la legatura arteriosa e l’embolizzazione arteriosa con acido ialuronico, i due gruppi attivi hanno anche ricevuto l’iniezione di ialuronidasi in diverse aree.
Si sono misurati i parametri laser doppler di perfusione a differenti momenti, e si sono eseguite delle biopsie in seconda giornata.
In vitro, praticamente tutto l’acido ialuronico è risultato degradato dopo 1 ora, mentre in vivo la migliore perfusione si è vista dopo iniezione sottocutanea di ialuronidasi. Istologicamente si è visto un grosso danno infiammatorio nel gruppo embolizzato, mentre una infiammazione di media entità nei gruppi attivi, trattati con ialuronidasi.
Alcune criticità riscontrabili in questo lavoro sono l’aver usato un solo tipo di acido ialuronico, cosiddetto bifasico, che risponde maggiormente alla ialuronidasi al confronto dei gel più coesivi, ed aver utilizzato dosaggi di ialuronidasi largamente in abbondanza nelle prove in vitro.
Le prove in vivo hanno confermato l’efficacia della ialuronidasi per via sottocutanea, il che rappresenta una buona notizia a fronte della oggettiva difficoltà a incannulare una arteria per iniettarvi un enzima che comunque ha una emivita in circolo di 5-10 minuti per la presenza nel siero delle anti-ialuronidasi.
Autore del contributo di commento:
Giovanni Salti - Membro del Comitato Scientifico Agorà
ABSTRACT ARTICOLO ORIGINALE
OGGETTO DEL CONTRIBUTO DI COMMENTO
Dermatol Surg.
2017 Feb;43(2):246-254.
doi: 10.1097/DSS.0000000000000955.
Comparison of Intra-arterial and Subcutaneous Testicular Hyalurinidase Inkjection Treatments and Vascular Complications of Hyaluronic Acid Filler
Wang M, Li W, Zhang Y, Tian W, Wang H.
BACKGROUND: Hyaluronidase is a key preventative treatment against vascular complications of hyaluronic acid (HA) filler injection, but the degradation profile of HA to hyaluronidase is limited, and the comparison between intra-arterial and subcutaneous injections of hyaluronidase has not been studied.
OBJECTIVE: To evaluate HA degradation to hyaluronidase and compare different treatments between intra-arterial and subcutaneous testicular hyaluronidase injections.
MATERIALS AND METHODS: The authors observed HA degradation to hyaluronidase in vitro via microscopic examination and particle analysis. Rabbit ears were used for the in vivo study. There were 2 control groups receiving ligation or HA-induced embolism in the arteries, respectively, and 2 intervention groups receiving hyaluronidase treatments in different regions. The laser Doppler blood perfusion monitoring measurements were made at defined time points, and biopsies were taken on Day 2.
RESULTS: Nearly, all of the HAs degraded in vitro at the 1-hour time point. Subcutaneous hyaluronidase treatment showed better recovery of blood perfusion. Histology showed severe inflammation in the embolism group and mild inflammation in the intervention groups.
CONCLUSION: A complete enzymatic degradation of HA filler to hyaluronidase needs a certain time, and subcutaneous hyaluronidase treatment may be the better option.